A Organização Mundial de Saúde define a saúde da mulher como “um estado de completo bem-estar físico, mental e social “ e não “ meramente a ausência de doença”.
De acordo com a Organização Internacional de Fisioterapeutas na Saúde da Mulher (IOPTWH) o fisioterapeuta especialista em saúde da mulher, integrado em equipas multidisciplinares, assume um papel fulcral na Educação, Prevenção e Tratamento de condições que não sendo exclusivas da mulher, a afetam de forma particular em momentos marcantes das suas vidas como a adolescência, a gravidez, o pós-parto e a menopausa.
Durante os anos que abrangem o período fértil da mulher a fisioterapia pode ter um papel fundamental em várias condições clínicas, como por exemplo:
-Prevenção de disfunções músculo-esqueléticas através da educação para a correção da postura, consciencialização corporal e rotinas de exercício apropriadas;
-Avaliação e tratamento de disfunções músculo-esqueléticas e/ou ortopédicas relacionadas com a gravidez, com o parto e com os cuidados ao bebé;
-Cuidados durante a gravidez de alto risco, incluindo repouso absoluto ou restrição da atividade;
-Programa de exercícios nos períodos pré e pós-natal;
-Auxiliar no processo de recuperação após cesariana;
-Prevenção e tratamento de disfunções do pavimento pélvico. A intervenção do fisioterapeuta nas disfunções do pavimento pélvico incide sobre situações de incontinência urinária e incontinência fecal, prolapsos dos órgãos pélvicos, disfunções sexuais relacionadas com fraqueza muscular, hiperatividade e/ou síndromes dolorosos, disfunções relacionadas com a eliminação do intestino, como por exemplo os casos de obstipação;
-Na preparação para o parto, ensinar a mulher e o companheiro, caso se justifique, em estratégias de resolução de dor, que podem incluir técnicas de relaxamento, respiração, posicionamento e massagem;
-Considerar as necessidade pessoais de outras populações específicas como por exemplo, mulheres com deficiência, mulheres com necessidades culturais específicas, a atleta grávida e a adolescente;
-Reabilitação pós-cirúrgica ginecológica e abdominal;
-Disfunções e dor da bexiga e/ou uretra.
-Situações de dor pélvica crónica causadas por, entre outros, cistite intersticial, síndrome do colon irritável, endometriose, dismenorreia, síndrome pré-menstrual, dispareunia e vulvodínia.
Segundo a IOPTWH o fisioterapeuta especialista em saúde da mulher pode ainda intervir em situações de saúde óssea atuando na prevenção e/ou tratamento da osteopenia, osteoporose e riscos de saúde associados, pós-cirurgia da mama em casos de disfunção músculo-esquelética e tratamento de linfedema, tratamento de fibromialgia e síndromes de dor crónica, desordens alimentares, educação para as atividades da vida diária, desenvolvimento de programas de exercícios seguros neste grupos específicos, prevenção e tratamento de alterações decorrentes da menopausa, tratamento de mulheres sobreviventes a tortura e/ou abusos físicos e psicológicos.
Quando falamos em educação é importante que esta seja dirigida, não só para as utentes que nos procuram mas também seja transversal a todos os profissionais de saúde, como enfermeiras, parteiras, fisioterapeutas não especialistas em saúde da mulher e estudantes de fisioterapia, médicos, educadores perinatais, doulas, psicólogos, para que percebam o papel do fisioterapeuta no pavimento pélvico inserido numa equipa multidisciplinar e saibam quais as situações que requerem encaminhamento para um profissional especializado.
A educação na comunidade é importante para aumentar o conhecimento e a compreensão dos assuntos relacionados com a saúde da mulher, elucidando sobre o papel do fisioterapeuta na saúde da mulher, a importância da avaliação e dos tratamentos disponíveis que possam auxiliar a mulher na resolução do seu problema e na melhoria da sua qualidade de vida.
Na abordagem a estas situações clínicas o ideal seria a colaboração entre várias especialidades clínicas das quais deveriam fazer parte, para além do Fisioterapeuta em Saúde da Mulher, um Ginecologista/Obstetra, Psicoterapeuta/Terapeuta Sexual, Nutricionista, Enfermeira Parteira, Cirurgia Ano-retal e Urologista.
